A dor orofacial ainda não é muito estudada no país. Essa falta de conhecimento leva, por vezes, a um diagnóstico incorreto e consequente tratamento errado. Por que motivo é tão importante que a dor orofacial seja corretamente diagnosticada?
A dor orofacial deve ser corretamente diagnosticada porque um diagnóstico preciso permite a implementação de um plano de tratamento adequado, prevenindo complicações adicionais e melhora da qualidade de vida do paciente. Pode ter múltiplas causas, como problemas dentários, neurológicos, musculares ou articulares, e cada uma dessas causas requer abordagens terapêuticas específicas. Sem um diagnóstico correto, o tratamento é ineficaz, prolongando o sofrimento do paciente e agravamento da condição subjacente.
Como podemos identificar uma dor orofacial e que consequências ela pode ter para a saúde do paciente, quando o problema não é corretamente tratado?
A dor orofacial pode ser identificada por uma série de sinais e sintomas que incluem dor na região da face, mandíbula ou boca, dificuldade em mastigar, dor de cabeça frequente, dores nos dentes sem causa aparente, e até
dor irradiada para o pescoço e ombros. Adicionalmente, pode haver sensibilidade aumentada ao toque e limitação dos movimentos da mandíbula. Para correto diagnóstico convém consultar um médico dentista com formação específica na área.
A dor crónica tem um impacto significativo na qualidade de vida, afeta as atividades diárias e o bem-estar emocional do paciente. A falta de um diagnóstico preciso e tratamento adequado resulta em tratamentos desnecessários ou inadequados que, além de serem dispendiosos, podem agravar a condição do paciente. A dor prolongada leva a problemas secundários, como distúrbios do sono, ansiedade e depressão, que por sua vez podem exacerbar a perceção da dor e criar um círculo vicioso.
A disfunção Temporomandibular (DTM) é, também, uma área de grande relevância de estudo e trabalho para a KPI. Como é caracterizada e que impacto tem na vida dos pacientes?
A disfunção temporomandibular (DTM) é uma condição que afeta a articulação temporomandibular (ATM), que conecta a mandíbula ao crânio, assim como os músculos e ligamentos associados. A DTM tem causa multifatorial como stress, epigenética, bruxismo (ranger de dentes), traumas na mandíbula, doenças sistémicas como a artrite,
etc. É a segunda causa de dor musculoesquelética a seguir à dor lombar crónica.
Os sintomas da DTM podem incluir dor na mandíbula, face, pescoço e ombros, dificuldade em mastigar, dor de cabeça frequente, estalidos ao abrir ou fechar a boca, zumbidos nos ouvidos e até sensação de bloqueio da mandíbula.
Esses sintomas têm impacto negativo na vida dos pacientes, afetando atividades diárias como comer, falar e até dormir. A compreensão dos mecanismos da DTM permite tratamentos personalizados, que incluem fisioterapia, uso de dispositivos orais, medicação e, em casos mais severos, artrocentese com cânula concêntrica modificada e infiltrações articulares, seja de ácido hialurónico ou de fibrina rica em plaquetas (PRF) em ambos os compartimentos articulares. Este subproduto sanguíneo é obtido do sangue do próprio paciente, minimizando reações alérgicas e otimizando a regeneração e função articular.
A disfunção
temporomandibular
é a segunda causa
de dor músculo-
-esquelética,
a seguir à dor
lombar crónica.
A KPI centra também o seu trabalho nos distúrbios do sonho. Que papel desempenha o médico dentista nos distúrbios do sono?
Esta é a área na qual estou a realizar o meu doutoramento. Entre as condições mais comuns tratadas pelos médicos dentistas estão a apneia obstrutiva do sono (AOS) e o bruxismo do sono. A apneia obstrutiva do sono é
caracterizada por uma interrupção repetida da respiração durante o sono, muitas vezes causada por uma obstrução das vias aéreas. O médico dentista com formação e certificação em medicina do sono pode ajudar a diagnosticar esta condição através de uma avaliação clínica, utilização de questionários e do uso de estudos de sono. O tratamento pode incluir dispositivos orais, como aparelhos de avanço mandibular, que ajudam a manter a via aérea aberta durante o sono, melhorando assim a qualidade do sono e reduzindo os riscos associados à AOS, como
hipertensão, problemas cardiovasculares e problemas neurocognitivos. O bruxismo do sono, que é o ranger ou apertar dos dentes durante o sono, ou durante a vigília é outra condição frequentemente abordada pelos dentistas. Esta condição pode levar a desgaste dentário, dor na mandíbula, dores de cabeça e outros problemas. O bruxismo é um sinal de alerta para outros problemas de saúde, porque está associado a apneia do sono, insónia, ansiedade, depressão, fármacos, adições, a síndrome pernas inquietas, deficits de ferro e outros transtornos de sono, como transtorno de conduta em sono REM.
“Os sintomas da DTM podem
incluir dor na mandíbula, face,
pescoço e ombros, dificuldade
em mastigar, dor de cabeça
frequente, estalidos ao abrir ou
fechar a boca, zumbidos nos ouvidos
e até sensação de bloqueio
da mandíbula”.
O médico dentista pode ajudar os pacientes a entender a importância do sono para a saúde geral e fornecendo orientações sobre hábitos de sono saudáveis. O tratamento pode envolver fisioterapia, terapia cognitivo-comportamental, o uso de placas de mordida para proteger os dentes, bem como abordagens para reduzir o stress e melhorar a higiene do sono e por vezes toxina botulínica.
Susana Perdigoto é médica dentista,
Ph.D. Fellow em distúrbios do sono e
epigenética, com Mestrado em distúrbios
do sono e Mestrado em dor orofacial
e disfunção temp oromandibular.
É certificada em Medicina do Sono pela
EADSM e pela FESMES.
Porque é que, a seu ver, o médico dentista deveria integrar sempre uma equipa multidisciplinar, no Serviço Nacional de Saúde? Quão importante é parar de separar a saúde geral da saúde da boca / dentes?
A integração do médico dentista numa equipa interdisciplinar no Serviço Nacional de Saúde (SNS) é fundamental. A saúde oral está intimamente ligada à saúde geral. Problemas dentários e orais podem ser indicadores de doenças sistémicas mais graves e, inversamente, condições de saúde geral podem manifestar-se na boca. Um dentista bem integrado numa equipa de saúde pode identificar precocemente sinais de doenças como diabetes, doenças cardíacas e até certos tipos de cancro, facilitando intervenções mais eficazes e coordenadas. O tratamento de condições como a disfunção temporomandibular e os distúrbios do sono requerem uma abordagem holística que abrange múltiplas disciplinas. A presença de dentistas pode contribuir para diagnósticos mais precisos e tratamentos mais abrangentes.
